Главная О тренерах Прайс Контакты Клиенты
  • Библиотека
  • Упражнения
  • Счетчики калорий
  • Программы
  • Вопрос тренеру
  • Видео
  • Фотоальбом
  • Улыбнитесь
  • Наши рассылки



    		•

    Анкета состояния здоровья

    Фамилия Имя Отчество
    Дата рождения
    Контактный телефон
    1.Пользуетесь ли Вы услугами врача, мануального терапевта или
    другого специалиста ? Если да, то по какой причине?
    		 Да
    Нет
    2. Были ли у вас когда-нибудь или имеете сейчас:
    Проблемы с сердцем? Да
    Нет
    Повышенное давление? Да
    Нет
    Респираторные заболевание? Да
    Нет
    Диабет? Да
    Нет
    Недавно перенесенная операция (за последнии 3 месяца)? Да
    Нет
    Серьёзные заболевания или травмы (за последниии 3 месяца)? Да
    Нет
    Какие-либо необычные боли или чувство дискомфорта в суставах? Да
    Нет
    Головокружение? Да
    Нет
    Затруднённое дыхание с болью или без? Да
    Нет
    Заметно выраженная пульсация сердца? Да
    Нет
    3. Принимаете ли какое-либо лекарство, которое может оказать
    отрицательное влияние на Ваше здоровье во время занятий?
    (если не уверены, спросите своего лечащего врача)
    		Да
    Нет
    4.Занимались ли Вы когда-нибудь спортом, если да, то каким и когда? Большой ли был перерыв?
    		 Да
    Нет
    5. Занимаетесь ли Вы какими-либо видами двигательной активности в настоящее время?
    Если да, то какими?    		 Да
    Нет
    6. Ваш образ жизни (сидячий, подвижный, связанный с физическим или умственным трудом)?
    Часты ли стрессы?
    7. Находитесь ли Вы сейчас на диете? Да
    Нет
    8. Испытывали ли Вы в последнее время колебание веса? Если да, то по какой причине? Да
    Нет
    9. Каков характер вашего питания?
    10. Используете ли Вы какие-либо пищевые добавки? Если да, то какие?
    		 Да
    Нет
    11. Сколько часов в сутки (в среднем) Вы спите?
    Дата

    м. Спортивная, м. Фрунзенская
    Телефон: (495) 923-61-49